2021년 또한 신종 코로나 바이러스 감염증에 휘둘린 1년 남았다.세계에서 백신 접종은 했지만 여름철에 일본 등을 석권한 델타 주식, 연말이 되서 출현한 오미크론 주식처럼 전염성이 강한 변이 주식이 나타나는, 대유행(세계적인 대유행)의 끝은 21년 말의 단계에서도 전망되지 않았다.
변이주에서 분단 대립 진행, 민주주의도 위기에
도대체 언제쯤 이우울우울에서 해방될 것.중국 우한에서 감염 집단(클러스터)가 드러나고 연말로 꼬박 2년이 경과했다는 것에 새벽이 다가오는 기미가 느껴지지 않는다.
감염자 수가 현저히 줄어드는 음식점의 영업이나 이벤트의 제한이 완화되게 되면 거리를 지나가는 사람들의 표정에도 일단안도팥소를 많이감이 감돌았다. 하지만 이는 일시적인 것으로, 앞의 길은 아직 긴 것으로 알려졌다.너무 마르다 마음은 생기지 않고 연말 기업 등의 망년회도 자제 추세였다.오히려 생각보다 어두운 밤이 오래갈 것 같은 불안감마저 있다.
영국 콘월에서 6월 열린 선진 7개국 정상 회의(G7정상 회의)는 22년 중의 유행 종식을 정상 선언에 포함시켰다.이런 모임에서는 대개 경기 좋은 목표가 제시되는 것이다.그래서 어젠다(행동 계획, 검토 과제)이 들어서면서 경제와 외교에도 도움의 효과가 생긴다.아직 나이 중반이었다고 하는데, 이듬해 중이란 유예를 마련한 목표로 할 수밖에 없었던 것이 이 문제의 어려움을 상징한다.
고공 행진하는 감염자 수나 세계 수준의 백신 보급의 지연 등을 보면 당연하다면 당연한 판단일지도 모르지만, 천연두를 근절하고 콜레라 페스트, 심지어 에이즈도 제어할 수 있을 때까지 한 현대 문명이 신흥 감염증에 여기까지 수코즈라살 줄이야...앞으로도 미지의 위협이 인류 앞에 버티고 있을 줄은 상상에 틀림 없다.사실은 정밀하고, 조밀하게 구축된 현대 문명은 과거보다취약제이지야크되었는지도 모른다.우리는 전후 최대의 난국을 어떻게 극복하느냐.
차례로 도래한 "파도"
우선은 위의 그래프를 보고 싶어요.신종 코로나의 매주 감염자 수와 사망자 수의 변화를 유행 초기부터 21년 끝까지 제시한 세계 보건 기구(WHO)집계다.이미 우리도 잘 아는 것이지만, 날마다의 감염자·사망자 수는 일요일, 월요일이 적게 나오는 등 요일에 의해서 변동이 있다.
이 경향은 세계적으로 공통되고 있어 일상의 집계에 근거한 그래프는 매우 곱 깔쭉깔쭉해를 쓴다, 변화의 국면이 판별하기 어렵다.이것이 일주일마다 되면 곡선이 부드러워진다 보게 된다.
세계 전체에서는 2020년 초 여름 2번, 감염자 수(막대 그래프)의 급증기가 있다.사망자 수(실선)를 보면 이 시기에 명확한 증감의 파도를 그린다.이것이 일본에서 말하는 제1파와 제2파다.감염자 수는 2번의 급증기를 거치고 계단을 오르게 높게 유지되고 이후 주당 200만명을 바닥에 상승과 하강을 반복하게 됐다.20년 가을부터 21년 초, 봄, 여름과 감염자·사망자 수 동시에 증감의 큰 파도가 3번 있었고 이것이 일본의 제3,4,5개였다.
이 후 세계는 10월 중순에서 바로 다음의 물결로 이행했다.연말에 주목을 모은 오미크론 주식이 출현하기 전부터 주로 영국과 러시아 등 유럽에서 여름 철부터 지속되던 유행이 확산되면서 세계 전체 감염자 수를 끌어올렸다.다만 국내에서는 12월 중순까지 제6개의 징후는 보이지 않고 차분한 상태를 유지했다.
세계 감염자 수는 다시 증가세로 돌아섰지만 사망자 수는 급증하지 않고 지그 재그를 그렸다.백신 접종과 치료약, 병상 확보 등의 대책이 단행되며 중증화를 억누르고 있다고 볼 수도 있다.파도는 반복되지만, 조금씩 정점이 떨어지고 중상자와 사망자 수도 줄어 간다, 가라앉는지도 모른다.
3차례 긴급 사태 선언
2021년에 도래한 제3~5개에 대한 간 정권마다 "신종 인플루엔자 대책 특별 조치 법"(주 1)에 근거한 긴급 사태를 선포했다.
1월 7일에는 20년 4월 7일에 이어 2번째 선언을 도쿄, 사이타마, 치바, 카나가와의 4도현에 발령, 다음 주에는 대상도 11도 부현으로 확대하고 당초 1개월로 한 기간도 연장하고, 3월 21일 전면 해제까지 약 2개월 반 동안 계속했다.얼마 전에 긴급 사태에 이르지 않는 상황에서 대책으로서 "만연 방지 등 중점 조치"(주 2)도 신설됐다.
다만 이때의 선언은 당초에 감염자 수가 감소했지만, 후 수도권에서는 증가 추세도 나타나고, 현행 법에서 가장 무거운 조치인 긴급 사태 선언의 효과에 의문의 소리가 높아졌다.그 후 요미우리 신문사의 여론 조사에서는 긴급 사태 선언, 만연 방지 함께"효과가 없다"이라는 응답이 과반수를 차지했다(주 3).
긴급 사태 선언 같은 행동 제한 방안은 전문적으로는 "비 의약적 개입(NPI)"으로 불리며 백신이나 치료약이 없는 상황에서 유력한 대항 수단이 된다.하지만 외국에서 실시되는 강권적인 락다운이 아니라 자제 요청, 이른바 부탁 베이스의 선언은 국민의 심리가 효과를 좌우한다.다만 기간을 늘릴 뿐에서는 "부탁" 하는 국민들도 질린다.
자제를 요구되고도 영업을 계속 음식점도 있고 도내에선 심야에 마스크를 쓰지 않고 그런 점포의 안팎에서 환담하는 사람들의 모습도 보였다.선언이 나와도 대중 교통 혼잡 상태는 평소와 다르지 않았다.왜 행동을 제한하는지, 왜 NPI가 필요한지, 의도를 명확히 하지 않는 한 충분한 효과를 얻을 수 없다.
아베 정권 때는 각각의 평가는 차치하고, 초중고 일제 휴교, 신형 인플루엔자 대책 특별 조치 법 개정, 전 세대에의 가제 마스크 배포, 최초의 긴급 사태 선언과 하나하나 대응이 달랐다.유행 1년째라는 것도 있었지만 적어도 처음의 긴급 사태 선언 때는 더 긴장감이 있었다.간 정권 대신 이후는 백신 접종과 병행하여 긴급 사태와 만연 방지를 되풀이할 뿐이 되어 버렸다.
이 뒤 4월 25일 7월 12일 제4파, 제5파에 대응한 긴급 사태 선언이 도쿄 등에 발령됐다.9월 30일에서 전면 해제까지 오키나와 현에서는 5월 23일부터 4개월 이상, 도쿄 도내는 7월 12일부터 81일 간 각각 선언이 이어지고 있다.선언이나 중점 조치가 어느 지역에도 나오지 않는 것은 4월 4일 이후 반년 만인.1월부터 선포와 함께 연간 7할은 국내 어딘가에 어떤 행동 제한 방안이 깔린 상황에서 살고 있던 것이다.생각하면 참으로 놀라운 일상이었던 것이다.이래서는 행동 제한에 대한 습관, 피로가 나와도 어쩔 수 없다.
이제야 백신 실시
2월 17일에는 국내에서 겨우 신형 코로나 백신 접종이 시작됐다.일본의 백신 접종은 주요국의 움직임에 처졌다.2020년 12월에는 영국이 정식 승인 절차를 거친 유형은 첫 백신 접종을 시작, 구미 각국이 이에 추종했다.일본은 이 시점에서는 준비가 부족하면서 접종 시작은 해를 넘기다.
일본의 접종은 우선 의료 종사자 4만명에 선행 실시하며 봄 이후는 대상을 확대했다.초반은 자치 단체 등으로 혼란도 있으므로 접종률은 주춤했지만 도쿄 올림픽 개최를 7월에 있는 가운데 자위대에 의한 대규모 주사나 기업 등의 직장 접종이 부양으로 도입되면서 여름철에는 접종률이 급격한 성장을 보였다.10월 26일에는 2회 접종 완료자가 7할을 돌파한 것으로 발표됐다.
3차 접종과 정직한 분배
여름의 유행으로 주목 받는 것은 백신을 2번 접종한 사람이 걸린다"브레이크 스루 감염"이었다.미국과 영국, 이스라엘 등 접종이 일찍부터 보급되던 국가에서 보고가 잇따랐다.
의료 종사자용 3차 접종으로 사용하는 신종 코로나 백신이 담긴 주사기(도쿄도 하치오지시)
백신을 접종해도 바이러스에 대한 항체의 양은 이윽고 시간과 함께 감소하게 된다.신종 코로나에 관해서는 2회 접종으로 몇달 정도는 실질적인 효과가 유지된다고 여기고 왔다.유행이 장기화하면서 접종자의 항체량이 떨어지고 브레이크 스루 감염이 늘어날 것으로 전망됐다.
이어 세계를 석권한 델타 주식과 오미크론 주식 등 유행이 돌연 변이체로 넘어가면서 백신의 효능이 나쁜 변이 주식의 출현에도 대비할 필요도 있었다.거기에서 주요 국가와 백신 회사가 내놓은 것이 당초 예정인 2회만 아니라 추가 접종으로 "부스터 효과"에서 항체량을 다시 늘리겠다는 3차 접종의 발안이다.
이에 WHO가 제동을 걸었다.WHO의 테도로스·아다시노의 사무국장은 8월 4일 기자 회견에서 "세계 백신 공급의 대부분을 소비하고 마는 국가들을 받아들일 수 없다"과 이미 백신이 널리 퍼진 선진국에서 커지고 움직임을견제켄 탓하고 적어도 9월 중 실시를 보류하도록 요구했다.
당초 계획에 없던 3차 접종 백신을 사용하면 아직 백신이 잘 되지 않는 저소득 국가에 공급 물량이 더 부족하다.테도로스 씨는 9월 중 각국의 10%의 사람들, 연내에 40%의 사람들이 백신 접종을 받도록 할 방침을 세웠다.WHO는 일반론으로서 로켓 효과는 부정하지 않지만 코로나 백신에 대해서는 "아직 잘 기능하고 있어, 3번째의 필요성에 이어지는 강력한 증거는 없다"(예방 접종 책임자 캐서린 오브라이언 박사)라는 견해도 제시했다.3차 접종의 가속은 백신을 자력으로 확보할 수 없는 저소득 국가에도 기부금과 공동 구입에 의해서 코로나 백신을 공평 분배하는 국제 시스템 COVAX(주 4)의 지연으로 이어진다.
이지만 세계는 이 요청에 따르지 않았다.이스라엘, 헝가리는 8월부터 추가 접종을 시작, 독일 영국 프랑스는 잇달아 9월부터 실시를 하고 남미 칠레처럼 3번째에 있어서 효과에 의문인 중국 시노 백제에서 영국 아스트라 제네카 제로 바꾼 나라도 있었다.미국도 9월 20일 이후에 3차 접종을 시작한다고 발표했다.
테도로스 씨는 9월 8일 원격 기자 회견에서 이 움직임을 비판, 기간을 연장하고 연말까지 보류하도록 요구했으나 3번째 접종은 오히려 표준화하고 프랑스 등 의무화나 증명의 조건으로 도입하는 나라도 나왔다.일본도 12월 하루에서 의료 종사자에게 개시하고 키시 총리는 12월 6일의 소신 표명 연설에서 당초 2차 후 8개월로 한 접종 간격을 단축할 방침을 나타냈다.
"자신들조차 "에서는 수습하지 않고
생활 쓰레기가 산란하는 인구 1000만 이상의 대도시 킨샤사.열악한 위생 환경에서 신종 코로나 바이러스에 대한 의식은 반드시 높지 않다(21년 8월 20일 콩고 민주 공화국)
WHO와 테도로스 씨의 말은, 선진 의료가 제공되는 일본 같은 나라에 살고 있으면, 불가해하게 느끼지만 세계 전체의 상황을 감안하면 다른 측면이 보인다.
백신 접종이 늦은 국가는 많아 11월 말 현재 WHO회원국(194개국)가운데 100이상의 국가가 4할 접종의 목표를 달성하지 않았다.세계에서 접종되는 백신은 주요 20개국·지역(G20)이 전체 유통량의 8할을 확보하고 저소득 국가의 많은 아프리카에서는 0.6%에 그쳤고 의료 종사자조차 4명에 한명밖에 맞지 않다.연말에 큰 소동이 진 남아공 유래의 오미크론 주식은 이런 환경에서 태어나고 확대하고 있음을 감안할 필요가 있다.
백신 생산 능력에는 한계가 있는 당초 2회 접종조차 체제를 갖추는 데 시간이 걸렸다는 것에 여기서 3회로 늘리면 공급, 유통에 대한 압박은 불가피하다.게다가 자금력 있는 주요국들은 백신 업체와 1대 1의 비싼 우선 공급 계약을 맺고 있다.모처럼 COVAX 같은 틀을 만들어도, 주요국들이 "백신·민족주의"(주 5)에 자극을 주고 자국 분의 확보에 나서면서 공평한 제공을 막는 것이다.
물론 경계도가 높은 변이 주에는 효과적인 대책을 조속히 마련하지 않으면 안 된다.뒷전으로 돌면 최악의 상황이 되는 것은 이 2년간의 교훈으로 잘 알고 있다.다만 이러한 국제적인 격차에 대해서도 우리는 이해할 필요가 있다.팬데믹은 "자신들만 좋으면 나머지는 아무래도 좋은 "이라는 발상이 수습하지 않는다.세계가 협조하고, 유행하고 있는 지역을 조금씩이라도 줄이고 가는 대처가 필요하다.일본처럼 넉넉하고 의료의 앞선 나라에는 기여할 수도 있을 것이다.
유행의 당초부터 있던 입국 제한 논란에서도 마찬가지다.
10월 출범한 키시 정부는 오미크론 주식을 놓고 11월 말부터 전 세계를 대상으로 외국인 신규 입국을 원칙 정지했다.직후 요미우리 신문사의 여론 조사에서는 정부의 대응을 "평가하는 "이라는 응답이 89%에 달했다.
이러한 움직임에 대해서도 WHO는 11월 30일 한국에서 "전면적 도항 금지는 국제적인 감염 확대를 막지 못했고, 생활의 큰 부담이 된다"라고 부정했다.11월 28일 현재 56개국이 어떠한 도항 제한 조치를 실시하고 있었다.
세계를 석권한 델타 주식을 대체하는 기세의 새 변이 주식이 출현했다면 사람의 움직임을 억제하고 각국에 확산되는 것을 막는 것이 당연한 것이다.왜 이런가.
사실 21년판 요미우리 연감의 권두 논문에서도 언급했으나, WHO의 감염증 대책을 규정하는 "국제 보건 규칙"의 두번째 조는 규칙의 목적으로,"국제 교통 및 거래에 대한 불필요한 저해를 회피하고 공중 위생 리스크에 따른 질병의 국제적 확대의 방지책을 제공한다(발췌)"라고 명기하고 있다.전신인 전후의 국제 위생 규칙이나 19세기 말에 채택된 국제 위성 조약 역시 감염증 대책에 의한 도항과 교역에 영향을 억제하기 위한 제도였다.WHO의 주장은 전통적인 원칙론에 입각하고 있는 것이다.
개혁이 필요한 국제 보건 체제
WHO의 연차 총회에서 연설한 테도로스 사무국장(21년 5월 24일 동영상에서)
그렇다면, WHO와 국제 보건 규칙에 문제가 아닌가.
5월 24일부터 1주일간 리모트 열린 세계 보건 총회(WHO연차 총회)에서는 신종 코로나 대응과 관련하고 WHO을 정점으로 하는 국제 보건 체계나 국제 보건 규칙의 기능 등에 대해서 세 조직에서 검증 보고서가 제출됐다.
이 가운데 국제 보건 규칙 검토 위원회 보고서는 국제 교통 등에 대한 "불필요한 저해"이란 표현에 대해서,"국제적으로 우려되는 공중 위생 상의 긴급 사태(PHEIC)*6이나 유행 시 도항 대책이라는 관점에서 보다 실용적으로 합의할 수 있는 해석에 도달하도록 재검토해야 한다"고 권고했다.동시에, 대유행 당시의 도항 제한 정책 영향과 타당성의 쌍방에 대해서 객관적인 조사가 필요하다는 생각을 나타냈다.
오랜 역사로 뒷받침된 원칙론이 있었다고 해도, 도항 제한에 일정 이상의 감염 방지 효과가 있을 것이다.부인만 하면 불신과 혼란을 초래한다.게다가 이 점에 관해서 유행 초기부터 적극적인 대책을 내놓지 못한 WHO에 비판이 모인 것도 사실이다.검토 위는 이 점을 중시했다.
이 외, WHO등 국제적인 신종 코로나 대응을 검증하기 위해서 신설된 "독립 패널"보고서는 지구 규모의 보건 위협에 대비한 유엔과 WHO의 지도력 강화,"팬데믹 협약"제정과 유엔의 "지구 규모 보건 위협 이사회"설치를 권고했다.
이 권고가 어디까지 실현될지는 아직 모르지만 이번 코로나 대응을 토대로 하면, 국제 보건 체제는 근본적으로 달라질 필요가 있는 것은 틀림 없다.이는 코로나 화근의 교훈에 따른 국제 보건의 레거시(정치 유산을 쌓게 이어진다.그 점을 의식하고 유럽을 중심으로 조약을 추천하는 움직임이 벌어졌다.단순한 구호나 형식적 자리의 증설에 그치는 것이 아니라 실효성 있는 개혁이 요구되고 있다.
과거 최악 2만 5000명 감염
도쿄 올림픽·장애인 올림픽이 개최되고 있는 중의 일본을 강타한 제5파는 신규 감염자 수와 중상자 수 등에서 과거의 기록을 크게 깬 최악의 물결이었다.8월 13일은 도쿄의 신규 감염자 수가 사상 최다인 5773명을 기록(도는 10월 29일 5908명으로 수정). 전국에서는 19일부터 21일까지 3일 연속 2만 5000명을 돌파했다.
게다가 일본 제5파는 단순히 숫자가 과거 최다를 기록했을 뿐 아니라 지역이나 세계 전체의 상황에도 영향을 미치는 유례 없는 이상 사태였다.
2021년 여름의 물결은 초반에는 유럽 등 여러 지역에서 동시 다발적으로 늘기 시작했으며 이후 말레이시아, 일본, 필리핀 등 WHO서 태평양 지역 사무국 관내(주 7)에서 감염자의 증가가 두드러진다.
서 태평양 관내의 감염자 수는 세계 전체로 보면 항상 소수 측에 있고, 그것까지는 세계 신규 감염자 비율이 몇%라는 저율에서 맴돌았다.
그런데 7월에 들어서면, 일본 등에서 신규 감염자 수가 부쩍 늘기 시작했다.신종 코로나의 감염 동향을 주 단위로 정리했다 WHO의 집계에 따르면 8월 제2주에는 전 세계 신규 감염자에서 차지하는 서 태평양 관내의 비율이 10%로 8월 제4주에는 13%에 달했다.5,6위가 안방 같던 서 태평양 관내는 4위로 남동 아시아 관내 14%로 거의 이뤘다.
이때 일본은 관내 톱의 감염자 수가 됬다.게다가 6관내 중 서 태평양 관내 뿐으로 전주보다 감염자가 늘어났다.세계적으로 감염 확대가 잠시 멈추는 가운데 그것에 역행하는 움직임이 서 태평양 관내, 특히 일본에서 일어났던 것이다.
도쿄 올림픽 개회식 당일 밤늦게 많은 사람들이 모인 국립 경기장 주변(21년 7월 23일 도쿄도 시부 야구)
21년 여름의 물결의 주인공까지는 아니지만 일시적으로라도 그 파도를 높이고 오래 가게 하는 요인이 된 것은 부정할 수 없다.각지가 안정세를 보이는 상황에서 일본이 돌출하게 늘고 나가는, 세계의 경향과 미묘한 차이가 궁금하다.왜 일본이 이렇게 되었는지.감염의 적은 관내가 하나도 줄어든다는 것은, 대유행을 악화시키는 것이다.이 정도의 영향이 있었으니 일본의 제5파에 관해서는 올림픽·파라 개최의 사회적, 심리적 영향 등도 포함하여, 총괄적인 분석과 검증이 필요하다.
일본처럼 인구가 과밀한 나라에서 감염 폭발이 일어나면 주변국에도 유행이 엄습하면서 새로운 물결의 진원지도 될 수 있다.지역 유행 확산은 감염자의 몸에서 바이러스가 증식할 기회, 즉 유전자 조작의 기회를 늘리게 되고 더 힘겨운 변이 주식을 발생시키기도 되는 것이다.
WHO는 20년 현재 회원국에 대한 초기의 검증을 나라마다 마련하라고 지시하고 있다.G7의 국제 보건 시스템"국제 보건 안전 보장 이니셔티브"본부가 있는 캐나다 등이 21년 여름까지 초동 관련 검증 보고서를 발표했다.일본이 이러한 정리를 했다는 얘기는 전혀 나오지 않는 것은 왜?일본에는 흔한 "목이 지나면...."로 마쳐서는 안 된다.
다시 한번 코로나를 생각
뒤돌아보면, 코로나화 그 자체뿐 아니라 기후 변화에서 분단, 중국 문제, 민주주의의 위기까지 모든 문제에 코로나가 관여하고 있다.코로나 사화는 지금의 세계에 드리워진 과제를 적발, 때는 가속시키고 우리 눈앞에 제시하는 역할을 완수했던 것이다.
팬데믹은 언제 어떤 식으로 종식하는가.앞을 내다보는 것은 곤란하지만, 하나의 기준은 국제 보건 규칙에서 정의된 WHO의 PHEIC이다.이번에도 포함 6차례 선포되면서 과거 4회는 선언 1~2년 안에 해제됐지만 2014년 5월 선언된 폴리오처럼 21년 말 시점에서도 계속되는 것도 있다.선언이 좀처럼 풀리지 않는 가운데, 감염력이 강해도 중증도가 낮은 주식을 대체하는 이미 네개 있다"보통 감기"코로나 바이러스의 5번째로, 인류와 공존하게 되는지도 모른다.
착지점이 어떻게 되고 이 교훈을 살리고 지구적 과제에 대처하기 위한 유산을 쌓고 미래를 잇는 것이 중요하다.유엔 WHO에서 진행되는 국제 보건 개혁 외에 20년 6월 요미우리 신문사 제안에 언급되며 국내에서 논의되는 감염증 대책의 "사령탑"과 국토 강인화의 관점에서 위기 관리 강화 방안 등도 그것에 해당한다.
게다가 그것은 포퓰리즘(주 8)이 세계를 석권하는 가운데 흔히 듣는 "〇 〇 퍼스트"처럼 자신들 측만 앞세우는 게 아니라 세계의 모두가 다가가고 조화적으로 형평성을 담보하는 방향을 지향하는 것이 중요하다.유엔이 내세우는 "지속 가능한 개발 목표(SDGs)"등의 방향성과도 일치한다.이상을 실현하기는 어렵지만 적어도 지금의 우리는 그런 생각을 이해할 수 있다.이 2년에 걸친 코로나 화를 통해서 자신과 타인을 지키는 것의 의미를 배웠으니까.