2022년 7월 하순부터 2개월 이상 동안 일본의 신종 코로나 바이러스의 신규 감염자 수가 세계 최다를 기록했다.2년 반을 넘어선 코로나 사화에서 이런 일은 처음이다.유행 초기 감염자가 다른 나라에 비해서 적은 그 이유를 놓고 다양한 고찰과 가설, 또 낙관론,"민도"에 언급하는 국회에서의 말 실수까지 등장했다(주 1)이 그때의 자신감은 무엇이었을까.결국 코로나에 강한 것도, 대책이 앞섰던 것도 아니었다.주요국들이 출구 전략에 이동하는 가운데, 일본에서도 물가 대책이 바뀌는 등 완화 분위기가 감돌고 있다.이 판국에 감염자 수 세계 최고의 배경과 영향에 대해서 올 여름 일본에서 일어나고 있는지를 돌아보며 생각하고 싶다.
감염자가 많은 것은 성실하니까?
일본의 세계 최다가 처음 보고된 것은 22년 7월 27일 세계 보건 기구(WHO)의 주보다.18일부터 24일까지 세계 감염자 수가 집계되고 있다.
일본의 신규 감염자 수는 북반구에서 하계의 물결, 국내에서 말하는 " 제7개"에서 극적으로 증가했다.
그림 1을 보라.일본의 물결은 세계 전체의 경향과 거의 연관이 있다.지난 겨울의 파도(일본의 제6개)규모가 너무 크기 때문에 밖이 작은 "잔물결"에 보이지만 자세히 보면 여름의 물결은 국내에서도 긴급 사태 선언 발표 등으로 큰 소동이 벌어진 제3 제4 제5파의 무렵과 비슷하거나 다소 큰 규모라고 알 수 있다.게다가 이 파도는 서 태평양 지역 사무국 관내, 특히 일본의 감염자 증가가 숫자를 크게 끌어올리고 있다.
이에 어떤 상업 텔레비젼 프로그램으로 감염증 전문가가 이렇게 말했다.
"이제 외국은 제대로 검사 등 없다.성실하게 검사를 하는 것은 일본 정도니까요 "
이러한 견해를 나타낸 전문가는 이 사람에 한정되지 않지만, 정든 사람에게서 이런 말을 하면"아 역시 그런지""일본이 그럴 리 없지"과 직감적으로 시청자가 납득하기가 무섭다.이래서는 "나는 괜찮습니다"과 근거 없는 생각"정상성 비루스"이다.그런 측면이 있더라도 좀 더 정중한 설명이 필요.
일본의 감염자는 8월 들어서는 세계 전체의 3할 가까이까지 이르렀다.경이적인 숫자이다.확실히 아무리 뭐든지 많은 일 아니냐고 느끼는 것은 알 수 있다.하지만 다른 나라의 검사 수가 줄어든 곳에서 일본에서 감염자가 급증한 것의 설명에는 안 된다.
일본은 원래 검사 수가 많은 나라가 아니다.1월 25일 본보 조간 3면은 다음과 같이 보도했다.
"인구 1000명당 일본(하루)검사 수는 1.2건으로 영국의 20.4건, 미국 5.7건, 한국 3.4건과 비교하고 열등하다"
이후도 일본의 검사 수가 급격히 늘어난 게 아니라 감염자 수의 급증 추세에 관해서는 다른 요인을 생각하지 않는다고 설명할 수 없다.
한가지 주의하고 싶은 것이 이 사건을 보도하는 기사에서 흔히 보는 "각국의 검사 수가 줄어 보고된 감염자 수가 실물보다 적은 가능성이 있다"는 취지의 표현이다.신문도 텔레비전도 잘 쓰고 있다.
확실히 이는 WHO주보도 되풀이 명기되어 있다.하지만 이 소식과 함께 부기되자 일본의 세계 최다에는 데이터 집계상의 문제가 있어서 실제로는 그렇지 아닐지도 모른다는 오해를 준다.
이 기술이 등장한 것은 3월 8일 주보의 "각국이 서서히 목표를 둔 검사 전략을 도입하고 있어 이러한 경향을 신중하게 다룰 필요가 있다"라는 것이 처음이었다.다음 주부터는 "목표를 둔 검사 전략~"이란 억제한 표현이 "검사 전략을 바꾸고 있다"라는 직접적인 표현으로 바뀌었다.
어쨌든, 주의서가 가세한 것은 초봄 것이지 일본의 여름의 급증과 무관하다.문제는 남이 어떤지 아니라 일본에서 일어난 일이다.
봄에 동 아시아를 덮친 파도
일본과 같은 현상은 다른 아시아 지역에서도 일어나고 있다.22년 3월 홍콩과 중국 본토, 한국에서 지금까지 없었던 같은 감염자 수의 급증이 일어났다.한국은 3월부터 4월까지 WHO주보의 집계에서 세계 최다가 되었다.요즘이 서 태평양 지역 사무국 관내의 감염자 수의 정점이기도 했다.
그림 1을 보면 일본에 제6개가 쏟아진 겨울 큰 파도가 하강하는 가운데 작은 급상승이 있는 요즘이다.
마스크를 저항감 없이 착용하고 감염 방지 대책도 엄격한 코로나 대책 우등생의 아시아가 행동 제한에 반발하는 사람이 많은 구미를 넘는 역전 현상이 일어났다.이로써 유행의 대세가 된 오미크론 주 경계감이 한층 강화됬다.
동 아시아에서는 오미크론 전임의 대책이 성공하고 코로나에 감염된 적이 있는 사람의 비율이 유럽보다 적었다.오미크론이 갖는 강한 염력이나 면역을 빠져나가는 능력에다 이러한 감염 후의 면역을 가진 사람의 적음이 거꾸로 영향을 미쳤다고도 나타나고 있다(주 2).
일본은 이때 숫자가 순간 완성은 했지만 기록적인 증가에는 이르지 못하고 위기감 고조로 이어지지는 않았다.
22년 봄의 아시아와 여름 일본에서 유행의 대세가 된 바이러스 유형에는 차이가 있다.봄은 오미크론의 파생형 BA·2올 여름 유행은 BA·5이 주류를 이뤘다.다만 현상 면으로 보면, 한국 등이 봄에 경험한 감염자의 급격한 증가가 여름에 한 파. 늦어서 일본에 도래했다고 볼 수 있다.
정부의 조언 기구(아도바이자리ー・보ー도)8월 3일자 보고는 감염자 증가가 계속하는 요인으로서<1>백신 3차 접종으로 감염에 의한 획득된 면역이 서서히 감쇠하고 있는<2>여름 방학이나 명절 등의 영향 등도 있고 접촉의 증가 등이 예상된다<3>오미크론 주식 BA·5계통으로 옮겨졌다고 추정되는 ―이라고 내다봤다.
결국 코로나에 강한 나라 등은 아니므로 감염력이 강한 바이러스가 오면 면역과 접촉 기회 조건에 따라서폭발적인 감염의 증가를 일으키는 것이다.
세계 전체에서는 최근 감소 경향에 있는 데다 지금 유행하는 오미크론 주식 파생형은 감염력이 강하지만, 중증화, 입원 위험이 그동안의 델타 주식 등과 비교해서 낮은 것으로 알려졌다.일본 정부는 모두 파악의 재검토나 요양 기간의 단축, 물가 대책 완화 등 구미의 움직임도 고려한 코로나 대책의 간소화에 움직이기 시작했다.아울러 러시아의 우크라이나 침략과 그의 총격과 국장 등 국내외 현안도 안고 있는 가운데 간의 나쁜 타이밍에서 일어난 세계 최다 수당까지 신경을 쓸 여유가 정부에 언론에 없이 되어 버린 감이 있다.그래서 세계 최대 몇주나 계속하고 있는데 크게 보도되는 일은 드물다.하지만 이 계제 나쁨이야말로 가장 주의하지 않으면 안 되는 함정이 아닌가.
초과 사망과 평균 수명에서 보이는 것
이것만 감염자가 많아지면 사망률과 중증화율이 낮지만 사망자 수가 상당히 심각한 수준이다.일본이 세계 최다가 된 당초에는 "사망자는 구미 쪽이 많아 일본은 중증화를 잡고 있다"라는 희망적 관측이 미디어상에 나왔지만 결국은 시간 문제에서 감염자 수 세계 최고를 기록한 주부터 3주 늦어서 사망자 수가 세계 2위에 달했다.
1위인 미국의 수치를 보면 알지만, 인구 대비는 미국을 앞지르고 있다.순위에 상관 없이 하나의 감염증으로 천명 단위의 목숨이 매주 잃고 있다는 것은 상당히 심각하다.감염자가 격증하는 가운데, 본래라면 피할 수 있었던 죽음도 있었을 것이다.
이와 별도로 7월 말에는 2021년 일본의 평균 수명이 발표되면서 10년 만에 전년을 밑돈 것으로 밝혀졌다.말할 필요도 없지만, 코로나에 인한 사망이 많이 있었기 때문이다.
그림 2그래프를 보라.적어도 1990년 이후 남녀 모두 평균 수명이 작년을 밑돈 것은 이번을 포함 6회 있다.모두 평상시와 다른 돌발적인 이유에서 "초과 사망"이 일면서 가파르게 늘어나는 평균 수명의 곡선을 끌어내렸다.
후생 노동성이 든 다른 5회의 이유는 한신 대지진(95년), 인플루엔자 유행(99년 2005년), 폭염(10년), 동 일본 대지진(11년)이다.자연 재해, 감염증, 기후 변화와 같은 현대적인 지구적 과제가 초과 사망을 부른다.유엔 등이 거론"인간의 안전 보장"이라는 개념이 얼마나 중요한지 잘 안다.이런 상태가 계속되면 22년도 위축이 계속될 것이다.
참고로 하지만 1992년과 98년 남자만 작은 전년을 밑돌고 있다.모두 자살의 증가가 관계하고 있다.각각 거품 부도와 금융 파탄이 잇따른 시기인 경제적 이유도 평균 수명에 영향을 줄 수 있다.다만 그 정도는 재해 등과는 다르다.
코로나 대책이나 경제를 돌리거나다는 논란은 어느 쪽을 택하느냐가 아니라 어떻게 균형을 취하느냐가 최적 솔루션이라고 한다.최적의 밸런스를 위해서도 어느 쪽이 중요한가라는, 말하자면 정성적인 시각이 아니라 누가 얼마나 있느냐는 정량적인 시각이 요구된다.
코로나에 의해서 세계 여러 나라에서 평균 수명이 그것보다 크게 떨어졌다.평시에서 선진국의 평균 수명은 대개 부드러운 가파른 선을 그리다, 연도별로 지그 재그 증감 변화를 반복하는 것은 없다.그만큼 의료 보건 제도가 충실하고 3대 질병이나 생활 습관 병의 치료법 등이 해마다 향상되고 있기 때문이다.이것이 일제히 덜커덩 전년을 밑돌았다.일본에서는 21년부터이지만 서양은 20년부터다.
경제, 제조업, 과학 기술 등 여러 분야에서 왕년의 위세를 잃은 가운데 평균 수명은 수 적은 일본의 세계 최고이고 국민 모두 보험에 뒷받침된 높은 의료·보건 수준의 징표이기도 하다.이것이 2년 연속으로 떨어질지도 모르니 좀 더 위기감을 가져야 할 것이다.
팬데믹 피로와 소환
각국이 검사에 적극적이 안 된 것에 문제가 아닌가.
스위스 제네바에 본부를 둔 비영리 단체"FIND(파이 인도)"(주 3)빌딩, 로드리게스 대표는 4월 26일 WHO본부 기자 회견에 참석하고"과거 4개월 만에 세계 각국의 검사율이 70~90%급락했다.검사가 세계적인 경계 완화의 첫 희생자가 된 "라고 호소했다.
파인드는 WHO나 유럽 등이 주도하고 출범한 신종 코로나의 검사 키트 치료약 백신의 개발을 촉진하는 국제 시스템"ACT액셀러레이터(ACT-A)"에서 검사 부문을 지원하고 있다.이날은 ACT-A의 출범 기자 회견(20년 4월 24일)부터 2년의 고비로 이뤄졌다는 점에서 복수 관계자가 참석했다.
이 뒤 6월 2일 영국 의학지 랜싯(전자판)에 더 자세한 데이터를 나타낸 기사가 실려(주 4), 25개국에서 70%이상 검사율이 떨어지고 특히 덴마크, 가봉, 콩고 민주 공화국, 터키에서는 90%이상 떨어진 것으로 밝혀졌다.
신종 코로나 바이러스 대책 개선을 발표하는 키시다 총리(총리 관저에서)
덴마크는 21년 12월 현재 1000명당 하루 검사 수가 49건이었지만 22년 4월에는 3건으로 급감했다.하지만 이는 덴마크의 낙차가 커서일 뿐 이 시점에서 영국과 이스라엘 등 지난해 겨울에 2자릿수였던 다른 나라도 몇건씩이 되고, 그 후도 저 수준을 이어가고 있다.감염증 의사이기도 하다 그는 "유행 피로에 의한 지나친 소환이 일부의 풍부한 나라에서 벌어지는 "이라고 경고했다.
한화 인도 측은 대규모 검사 능력을 가진 고소득국과 아직 검사가 얼마 할 수 없는 아프리카 중저소득 국가에서 큰 감소가 일어난 것을 문제 삼고 있다.
고소득 국가에서는 백신 접종률이 높아지면서 감염 확대와 중증화가 어느 정도 억에입메루게 되면서 검사에 대한 관심이 희미해졌을 것으로 알려졌다.이 시기는 동 아시아를 제외하면 유행의 물결이 지나간 계곡의 시기인, 장기화에 따른 "피로"도 도와주고 소득이 낮은 나라에서도 검색 수가 추락한 것 같다.
또 한가지 심각한 요인이 있다.검사 키트의 보급이 현저한 정체하고 있는 것이다.
ACT-A는 10억회 분의 검사 키트를 중저소득 국가에 공급하는 것을 목표로 국제 사회에 협조를 요구하고 있지만, 검사에 관해서는 백신이나 치료약에 비해서 지원 부족하는 경향이 있다.
21년 10월 시점에서 목표 달성에는 47억달러의 자금이 필요할 것으로 예측했지만 세계로부터의 기부는 3400만달러에 머물면서 필요액의 1%에도 못 미쳤다.구미의 검사 수가 급감한 시기인 22년 제1분기에 ACT-A을 통해서 중저소득 국가용으로 조달된 검사 키트는 목표보다 2자리 수 적은 1900만 회분에 그친다.
이대로 주요 국가를 중심으로 한 완화 분위기가 확산되면 검사 키트의 보급 등 과거 이야기처럼 취급 받고 점점 중시되지 않고 심지어는 변이 주식의 추적 등의 기본적으로 감시 기능이 상실될 것이다.
자신들의 의사로 자유롭게 검사를 그만두는 나라는 축복 받은 한줌에 지나지 않고 원래 필요로 하는 나라가 아직 널리 퍼지지 않는다는 냉엄한 현실이 있다.거의 판박이 같지만 성실한지 여부의 문제가 아닌 것이다.
"지구 대실패"
랜싯은 9월 14일 자체 검증 조직"코로나 팬데믹의 교훈에 관한 랜싯 위원회"보고서를 발표했다(주 5).
신종 코로나 바이러스의 물가 대책이 완화되고 입국하는 사람들(나리타 공항에서)
보고서는 모두 600만명을 넘는 다수의 사망자가 나온 데 대해서," 심각한 비극인 동시에 여러 계층의 지구 대실패"라고 강하게 밝혔다.초동의 잦은 대응 지연이나, 본고에서 언급한 중저소득 국가의 의료 물자의 공급과 투자 부족 등을 들어"유엔을 중심으로 하는 다자 체제의 허점을 드러냈다"라고 판단했다.
유엔과 WHO의 과제를 지적하고 비판의 대부분은 각국, 특히 주요국으로 향했다.강대국 간의 긴장 및 고소득 국가에 의한 백신 분배의 불공평(왁칭・나쇼나리즘)등의 이기적인 행위가 있음을 지적하고 특히 대국을 염두에 유엔 시스템을 지지하고 유지하고 강화하도록 국제 공조를 촉구했다.
지금까지도 "유행에 대한 대비와 대응에 관한 독립 패널(IPPPR)"나 국제 보건 규칙의 검증 위원회 등의 조직이 코로나 대응의 검증 보고서를 만들고 있지만 이들 조직은 독립을 부르고 있어도 WHO측의 절차를 거쳐서 설립되었다.
한편 랜싯 위원회는 미국 컬럼비아대 등의 연구자로 구성되어 유네스코와 경제 협력 개발 기구(OECD)국제 통화 기금(IMF)등 국제·유엔 기관에 소속된 공저자는 있지만 WHO의 틀에서도 독립하고 있다.
WHO는 발표 다음날, 일단 보고서를 환영하면서도 "중요한 부분에 생략과 오인이 있다"와 일부 반박하는 문서를 공표했다.이 근처의 대응은 전술한 조직의 발표 때와는 상당히 다르다.
보고가 있었다 14일에는 WHO본부에서 주보의 발표에 맞춘 테도로스 사무국장의 기자 회견이 있었다.이 주보에서 사망자 수가 대유행 선언(20년 3월 11일)이후 최저가 되자 테도로스 씨는 " 대유행을 끝내는 엄청난 기회이며 끝이 보인다"고 했다.
이"끝이 보였다"부분만 잘라내는 것이지만, 진의는 거기가 아니다.이어"마라톤 러너는 골이 보여도 멈추지 않는다"등다며 조금만 참니까, 경계를 늦추지 말아 달라고 국제 사회에 다짐했다는 인상이 강하다.
WHO는 이에 맞추어 검사, 임상 관리, 백신, 감염 방지와 제어 인포데믹(오류 정보의 확산), 리스크 커뮤니케이션(위험시의 적절한 정보 공유)―의 6항목으로 구성된 방침 설명을 공표하고 국제 사회를 향해서 재무장을 도모했다.
7월 23일에는 원숭이 두창에도 "국제적으로 우려되는 공중 위생 상의 긴급 사태(PHEIC)"이 선포됐다.신종 코로나(20년 1월 30일 선언)소아마비(14년 5월 5일)와 함께 3건의 감염증이 PHEIC선언 아래 있다고 이례적 상황이다.지긋지긋한 기분은 알지만, 방심하고 좋은 타이밍은 아니다.
전 세계 감염자나 사망자 수가 줄어도 어딘가에 유행 확대의 핫 스폿을 남기고 버리면, 거기에서 변이가 진행되어, 한층 더 다루기 힘든 바이러스에 대한 진화를 허용하게 된다.이래서는 언제까지라도 팬데믹은 끝나지 않는다.
앞으로 북반구의 감염증의 유행 시즌을 맞는다.그동안의 경과를 생각하면 그 규모는 몰라도 다음의 파도는 일정한 간격을 두고 확실히 온다고 생각하는 것이 현명하다.주요 국가를 중심으로 출구 전략에 움직이는 가운데 무슨 일이 일어났을 때 한번 늦춘 제한을 되돌릴 수 있을까.
특히 그 최전선에 일본이 놓였을 때 미국을 비롯한 서방의 주요 국가를 항상 아첨하고 온 이 나라가 선례 없는 판단에 나서지?시간은 한정되며,"신중하게 지켜보는 "등이라고 말할 여유가 없다.그동안 코로나에 밝혔던 근거 없는 자신감과 이번 세계 최다에 대한 정상성 편향 같은 반응을 볼 때마다 말할 수 없는 불안에 사로잡히는 것이다.